混合診療と看護師の業務について考える。 - 看護師の求人・募集・転職情報なら看護師☆求人ひろば

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TPPで混合診療の全面解禁の議論が水面下で話合われています。

混合診療は保険適用の診療と保険適用外の自由診療を併用するものです。

混合診療自体現在厚生労働省により制限され、一部を除き混合診療は自由診療として全額自己負担となります。


日本医師会は混合診療の全面解禁に関して、

①国民皆保険が崩壊する可能性がある
②受けられる人と受けられない人の差が生じる

とデメリットを掲げています。

①に関しては、限られた保険収入を混合診療にも適用すると現在適用されているすべての診療に保険が行き届かなくなるというのものです。

②は①を背景として診療を受けられなくなる人がでて来るということです。


一方で解禁することにより考えられるメリットもあるようです。

小泉首相は、混合診療の解禁を検討されていたようですが、混合診療を実施することにより現在の自由診療部分のに競争が起こり、結果として日本の診療の技術等の向上が見込まれる点があげられるようです。

また、保険料収入が限られる中一定の保険適用診療の見直しの実施及び民間の保険の参入により、保険制度の収支悪化を防止する狙いもあげられるようです。


いずれにせよ、国民1人1人というより自分にどのような影響が生じるのかが、イメージがわかないところではあります。

歯医者など保険適用診療と適用外の診療が混在している場面ではオプション的に自由診療が提示されることもあり、診療を受ける際にはメリットと感じられる面もあります。

すべての医療機関が自由診療に対応するのは非常に困難であり、成功する機関と成功しない機関が淘汰される可能性はあるのかもしれません。

この点、日本医師会の混合診療のページを見ると（http://www.med.or.jp/nichikara/kongouqa/）、診療の拡大を示唆しています。

全てを保険診療内でカバーする理想的なものかもしれません。

混合診療により医療機関を無差別に混乱させるのは医療制度の崩壊につながるかもしれませんが、影響を加味しつつも平等な医療を展開しつつもオプションも充実させ医療が向上していったらいいなあと感じました。


この点看護師さんも混合診療の拡大等に向けて勉強の幅が一層拡大することが見込まれます。

また、仮に混合診療が解禁された場合、混合診療に対応した病院かそうでないかにより、職場環境が一遍する可能性もあります。
混合診療に対応した設備や体制、医業収入バランスにより給与体系も大きく変わることが想定されます。

一方で既に一定の診療が保険適用となっているため、そこまで影響がないという議論もあります。
10年20年先も看護師として働いていることを想像した場合には、一定の戦略が必要になる可能性もありますね。

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